BMJ：含糖饮料或造成更高的糖尿病风险
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近日发表在《英国医学杂志（The BMJ）》上的一项证据综述发现，与大多数含有果糖（一种天然的糖）的食物相比，含糖饮料或造成2型糖尿病的风险更高。
这些结果表明，水果和其他含果糖食物似乎对血糖水平没有有害影响，而含糖饮料和其他一些在饮食中添加过量“营养匮乏”能量的食物则会造成有害影响。
研究第一作者、加拿大多伦多St. Michael医院临床营养与风险因素修正中心的研究员John Sievenpiper博士说：“这些发现可能有助于指导有关果糖在预防和管理糖尿病方面的食物来源的建议。但是证据并不是特别充分，我们还需要更多高质量的研究。”
在糖尿病和心脏病的发生过程中，糖的作用一直备受争议，越来越多的证据表明，果糖对健康尤其有害。
果糖天然存在于一系列食物中，包括全部的水果和蔬菜、天然果汁和蜂蜜等。它还被作为“游离糖”添加到食物中，比如软饮料、早餐麦片、烘焙食物、糖果和甜品。
当前的膳食指南建议减少游离糖的摄入，尤其是含糖饮料中的果糖摄入，但科学家们尚不清楚这是否适用于所有含果糖的食物来源。
为此St. Michael医院和多伦多大学的研究人员分析了155项研究的结果，这些研究评估了不同食物来源的果糖对糖尿病患者和非糖尿病患者血糖水平的影响，监测时间持续12周。
这些结果基于4种研究设计：替换（比较糖与其他碳水化合物）、添加（添加到饮食中的糖的能量）、减少（从饮食中去除糖的能量）和随机（糖的能量被自由替换）。
然后对受试者的糖化血红蛋白（GHb）或HbA1c（一种糖尿病监测指标）、空腹血糖和空腹胰岛素(空腹一段时间后的血糖和胰岛素水平)水平进行评估。
图片来源：bmj
研究人员还对证据的偏倚和确定性进行了评估。总体来说，没有检测到严重的偏倚风险，但证据的确定性很低。
结果表明，大多数含果糖的食物（如果没有提供过量热量的话）对血糖水平并没有负面影响。然而，一些研究发现这些食物会对空腹胰岛素水平有负面影响。
对特定食物的分析表明，不提供过量热量的水果和果汁对血糖和胰岛素的控制具有有益影响，尤其是对于糖尿病患者来说。然而某些添加了过量“营养匮乏”能量的食物，尤其是含糖饮料和果汁，似乎会造成有害影响。
研究人员说，与其他碳水化合物相比，果糖的升糖指数（GI）更低，以及水果中较高的纤维含量，可能有助于通过减缓糖的释放来解释血糖水平的改善。
他们指出了该研究的某些限制，比如样本较小、随访时间较短，以及在某些研究中的食物种类有限。然而，这项研究的可取之处在于，寻找和选择食物的过程很深入，对证据质量进行了彻底地评估。
研究人员总结道：“在更多的信息披露之前，公共卫生专业人员应该注意到果糖对血糖水平的有害影响似乎是由能量和食物来源介导的。”
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